济南天伦专家：走出多囊卵巢治疗误区

来源：济南天伦不孕不育医院责任编辑：lium 2010-07-23点击：点击咨询专家

临床显示：多囊卵巢综合征的发病率正在逐年增加，已成为继输卵管问题之后的第二大不孕元凶。为什么几个疗程的促排卵下来还是怀不了孕？手术与保守治疗，哪个更经济省钱？做完了手术为什么还要促排卵？知名不孕症治疗专家孙永生博士结合多年临床经验揭开患者就诊时容易陷入的治疗误区。

误区一：错误诊疗，与其他疾病混淆

临床上多囊卵巢综合症往往会导致女性不孕症发生，多囊卵巢往往表现为女性多毛、肥胖、月经量增多。但应注意多囊卵巢综合症（PCOS）与引起闭经、多毛和卵巢增大的其他疾病进行鉴别。

误区二：盲目促排卵或调经

有位患者在当地医院经过3个月的促排卵后，出现了卵巢过度刺激的症状，医生让她选择是暂时终止治疗等下次促排卵，还是要做试管婴儿。实际上，这是很多小医院、门诊治疗的一个误区：单纯的促排卵或者调经。

陷入误区的原因在于他们仅看到临床表现：有肥胖、痤疮、多毛、月经稀发或闭经、不孕等的症状，而没有重视导致多囊的深层原因，病人是否有雄激素高、泌乳素高、胰岛素高的问题。单纯的促排卵治疗也有治愈怀孕的，但一般这样的患者都没有“三高”的问题。一般来说，有高泌乳素的患者约占三分之一，有高雄性激素的约占二分之一，高胰岛素也占到相当的比例。解决这个问题的方法便是一定要诊断明确再对症治疗，结合病人的超声、内分泌检查结果，先把高胰岛素、高泌乳素、高雄性激素的问题解决掉，有的患者月经、排卵自然就好了，还有的经过中西医结合治疗，大约几个周期以后，就怀孕了。

误区三：手术指征、方法把握不严格

有的医生经确诊是多囊卵巢，直接给病人做手术打孔，其实是不对的。首选治疗是药物治疗，效果不理想后再采取手术治疗。

手术治疗有两种：卵巢打孔和卵巢楔切。一般情况下，卵巢打孔的比较多，但打孔对卵巢的伤害性会比较大，因为是电极电热的。卵巢的特点是剪刀剪不怕，也就是机械性损伤不怕，但热损伤比较大，因为热辐射损伤大量的卵泡。很多医院的医生对卵巢的热损伤预防不到，一不小心打的多了或者位置深了，就会导致卵巢早衰。正常的卵巢功能维持到45岁的话，手术方法不对有可能导致病人在35岁就绝经了。所以打孔的数量、深度、直径这都是很严格的，打孔的深度要浅，穿破皮质就可以了，这是对手术医生技术的一个考验。

误区四：做完手术就可以自然怀孕

认为一次手术就能解决问题，无需后续治疗了，这也是患者经常陷入的误区之一。这是因为多囊卵巢手术打孔的目的，有的医生讲不明白，说做个卵巢打孔就可以怀孕了，不是这么回事。其目的不是为了治疗多囊卵巢，而是为了方便用药。规范诊疗，首先要做到的就是让病人明白就医。

一些病情较为严重的，在做卵巢打孔之前用促排卵的药，结果第一可能不长卵，第二容易过度刺激，也就是卵巢太大了，长过多的卵。做了卵巢打孔或者楔切以后，卵巢的激素水平可以迅速降低，这样减少了用药量，缩短了疗程，增加了用药的安全系数，减少了药物的副作用，减少了过度刺激的发生。有一部分病情不是很严重的病人，在做完了手术之后可以自发排卵，但只是很少的一部分人。很多人卵巢的激素水平降下来了以后也排不了卵，这就需要人为地去促排卵。

误区五：相比保守治疗，手术花费更多

患有多囊卵巢，一般人认为做手术肯定比保守治疗贵，这也是一个误区。如果不做手术，多囊卵巢的病人用药的话要用3到6个月去调控卵巢的激素水平，调控下来之后再去促排卵。这时候因为卵巢比较大，激素水平的基数比较高，而在降低激素的过程中，用的促排卵药物是非常贵的，仅一个周期就得五六千的费用。病情特别严重的，在吃过一段时间的药后仍然调控不好，那么还得去做手术。

如果说做完了手术再去促排卵，这样二十几块钱的药能吃4个月。因此，多囊卵巢做手术不是贵，而是相对省钱，还省时间。很多人都已经开始明白这个道理，一看多囊卵巢比较严重，首先做手术，然后再去促排卵。

误区六：检查设备落后、结果滞后

多囊卵巢在促排卵的过程中一定要通过超声、内分泌的检查来检测卵泡，超声是医生了解当前状况的眼睛，内分泌是医生准确预知未来走向的眼睛，二者必不可少。而目前很多医院的检查设备落后、检查结果滞后，医生没有准确的、即时的检查结果作为治疗依据，也是该病久治不愈的重要原因之一。

在济南天伦不孕不育医院采用的是美国雅培试剂，灵敏度高、检测迅速，2个小时就能出结果。比如说促排卵，卵泡已经成熟了，可以最快速根据检查结果促排卵，而一般医院2天以后才能出结果，这时卵巢的功能已经到了2天后的状态了，卵泡已经老化了，再打促排卵针已经来不及了。