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男性高泌乳素血症的病因及临床表现

男性高泌乳素血症的病因及临床表现
来源:济南天伦不孕不育医院责任编辑:zhangjing 2011-09-15点击:点击咨询专家

高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。济南天伦不孕不育医院专家指出,男性高泌乳素血症是一种男性生殖内分泌疾病,该病多发于中青年男性,主要表现有乳腺发育或男性乳房女性化,肥胖,性欲低下或勃起功能障碍,精子数量少,质量差。

【病因】

1.催乳素瘤(Prolactinoma)是引起高泌乳素血症的最常见病因,亦是最常见的垂体肿瘤。

2.颅内肿瘤或炎症等各种原因致下丘脑损害所致泌乳素抑制素下降,引起高泌乳血症。

3.特发性高泌乳素血症。

4.假催乳素瘤:垂体无功能瘤压迫垂体柄和使下丘脑—垂体联系受损引起高催乳素血症。

5.原发性甲状腺功能减退、肝肾功能不全等。

6.服用吗叮啉、冬眠灵、5—羟色胺、雌激素类、避孕药等。

7.睡眠、乳头刺激、性交等生理刺激可使PRL暂时升高。

【临床表现】

青少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎,5%患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。

【诊断】

1.血清泌乳素基值测定 男性阳萎、性功能低下,血中泌乳素升高即可作出高PRL血症的定性诊断,但这还不够,需借助一些检查做出病因诊断。正常男性血清PRL为1—20/μg儿,超过正常对照值高限即为高泌乳素血症,但由于生理因素也可使PRL短时间内轻度升高,因此PRL>50/μg/L,须反复测定。

2.泌乳素的动态试验 常用TRH刺激试验,注射TRH后观察TSH及PRL变化,结果若为PRL腺瘤,TSH可出现高峰,而PRL高峰不出现。

3.灭吐灵口服试验 灭吐灵为多巴胺受体拮抗剂,口服10mg灭吐灵,1~2h后,PRL可达高峰,正常情况PRL峰值高出基值3倍,若峰值低下可提示泌乳素瘤存在。

4.蝶鞍薄层摄片 了解蝶鞍是否增大、破坏。

5.垂体的CT扫描及核磁共振(MRl)扫描 证实有无肿瘤存在。

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