记者：请问王主任（王春梅），目前不孕不育症的发病情况是怎样的？

王春梅：据有关资料研究表明，世界范围内不孕不育症的发生率为10%，近年已达10%—15%，且有逐年增加趋势。因此世界卫生组织（WHO）宣布将不孕不育症于心血管病、肿瘤并列为当今影响人类生活和健康的三大主要病症。

记者：子宫性不孕的致病原因是什么？

王春梅：在所有不孕不育患者中，女性不孕占到50%左右，而在所有的女性不孕不育症中，子宫性不孕已占到30%—40%。造成子宫性不孕的原因有很多，包括：子宫畸形、子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全等，他们都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。究其造成子宫性不孕的病因有很多，但有两项比较重要：一是副中肾管衍化物发育不全；一是副中肾管衍化物融合障碍。

记者：子宫畸形引起的不孕分哪几种类型？

王春梅：子宫发育及其功能受遗传因素与生殖激素的调节，呈现与年龄相关的器官形态、组织结构，生理和内分泌功能的变化。子宫畸形分为闭锁性和非闭锁性两大类。闭锁性子宫又分完全性闭锁，此类子宫多为残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现；不完全性闭锁多为残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。非闭锁性子宫则有许多种，例如：双子宫（双子宫、双子颈、双阴道）、双角双颈子宫（双角子宫、双宫颈、单阴道）、双角单颈子宫（双角子宫、单宫颈）、单角单颈子宫、不完全纵隔子宫、完全纵隔子宫等。

记者：子宫畸形为什么会影响生育？

王春梅：不是所有的子宫畸形者都不能生育，能否生育要视畸形的种类和程度而定。患有子宫畸形的病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等；还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。

    记者：子宫发育不良患者能生育吗？

王春梅：子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，只有当卵巢同时发育不良时，才是造成不生育的直接原因。

记者：如今宫腔粘连症发病率正逐年上升，这种病为何会造成不孕？

王春梅：宫腔粘连症是由于子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染而造成的粘连，主要是由于损伤性刮宫所造成的，还包括特异性感染，如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等，临床上常出现闭经、月经过少等症状，从而造成不孕。

记者：子宫内膜炎也是女性的一种常见病，请谈一谈该病的特点及对女性的危害是什么？

王春梅：子宫内膜炎按病程长短划分，可分为为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种；按其感染的病原菌来划分，又可分为结核性子宫内膜炎、性病性子宫内膜炎及一般细菌性子宫内膜炎。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致，由于子宫内膜充血、水肿，大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用，所以不管是哪上类型的子宫内膜炎都会造成不孕。

记者：子宫肌瘤患者的不孕率为什么会比一般人要高？

王春梅：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种肿瘤，有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率为30%～50%。根据肌瘤与子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为，单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见，而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致，一般会导致患者不排卵、子宫内膜组织和功能等紊乱、子宫内分泌功能失调、子平滑肌舒缩活动性紊乱、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等，从而造成不孕。

记者：子宫内膜息肉的发病原因是什么？为什么会造成不孕？

王春梅：子宫内膜息肉其实是慢展性子宫内膜炎的另一类型，即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生，形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内。一般来讲，息肉大小和数目不一，多位于宫体部，颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。子宫内膜息肉影响正常受孕的原因有多种，如：内膜息肉充塞宫腔，评它可以妨碍精子和孕卵存留和着床；内膜息肉合并感染，可改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活；内膜息肉还会妨碍胎盘植入，影响胚胎发育；内膜息肉大多会合并输卵管炎或卵巢炎，从而引起梗阻性或无排卵性不孕。

记者：子宫位置异常也会造成不孕吗？

王春梅：正常子宫位置呈前倾位，宫体稍向前，宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处，故向下的宫颈易于浸泡在精液内，利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时，宫颈呈上翘状态，不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈，亦不利于妊娠。

记者：子宫内膜功能不全分哪几种类型？造成不孕机理是什么？

王春梅：子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生、黄体期内膜功能不全三种类型。子宫内膜萎缩主要是因为卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应，内膜腺体和间质未见发育和增生，此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症，一般以席汉氏综合征多见；子宫内膜增生过长或腺囊性、腺瘤性增生，多由排卵功能障碍所致；黄体期内膜功能不全的病人虽有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全，所以会影响受孕。

以上谈到的种种子宫性不孕，只要通过科学、严格、认真、仔细的治疗都是能收到满意效果的。当然也有很大一部分因为子宫异常而导致不孕不育症的患者，通过治疗也不能达到治疗目的，所以这就要求医生有责任心，明确无误的告诉患者，避免让患者接受盲目无效的治疗，给患者造成精神、经济上的更大痛苦。子宫是我们在这世界上第一个温暖的家，请你小心呵护它！