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子宫内膜异位症的临床病理

作者:    文章来源:本地原创    点击数:    更新时间:2008-12-26

  子宫内膜异位症,简称内异症,是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。常见的症状有不孕痛经等。

  子宫内膜异位症的临床病理类型

  1. 腹膜型或腹膜内异症 PEM 指盆腔腹膜的各种内异症种植灶,包括红色病变(早期病变);棕色病变(典型病变)以及白色病变(陈旧病变)。又根据侵润的程度分为表浅型及深部侵润型。

  2. 卵巢型或卵巢内异症OEM  根据囊肿的大小以及囊壁的粘连以及侵润程度分成I型、II型。I型囊肿多小于3 cm囊壁有粘连,不易剥离;II型又分为ABC三种。IIA囊壁无明显侵润但合并生理性囊肿如黄体囊肿或滤泡囊肿;IIB囊壁有侵润,手术仍较易剥离;IIC囊肿明显侵润或多房,手术不易剥离。

  3.阴道直肠隔型或阴道直肠内异症RVEM : 病灶位于阴道直肠之间,在腹腔下阴道直肠窝无粘连或仅有轻度变形,腹腔镜对其诊断意义有限。

  4. 其他型或其他部位的内异症:I(肠道)类,U泌尿道 类、L(肺)类、S(瘢痕)类——A(腹壁)& P会阴 类。

  子宫内膜异位症的发病机制

  1. 尚未完全明了,以Sampson经血逆流种植及体腔上皮化生学说为主导理论。

  2. 子宫内膜在宫腔外需经粘附、侵袭、血管性形成过程得以种植、生长、发生病变,在位内膜的特质起决定作用。

  3. 机体全身及局部免疫状态和功能,激素及细胞因子和酶亦起重要作用。

  4. 内异症有家族聚集性。外界环境污染如二噁英 有一定影响。

  患子宫内膜异位症者即使输卵管通畅照样是不会怀孕的;而且用试管婴儿等体外助孕技术更是惘然,因为它引起的不孕是盆腔内化学环境和物理环境的双重改变,只要治愈内异症就会达到自然怀孕的目的。

  

十月怀胎,一朝分娩。治疗不孕不育找对病因很关键。因诊断不清所造成的误诊、漏诊无疑让患者雪上加霜。当你明确了不孕不育的原因,离怀孕还远吗?

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